怎样诊断生殖器疱疹

感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。

一、细胞学方法

对皮损刮片做Wright-Gemsa（Tzanck试验）或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

二、培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

三、抗体检测

目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

四、基因诊断

（一）用PCR分型检测单纯疱疹病毒

PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fgHSV-DNA就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的趋势。

1、标本采集和处理

（1）标本采集

①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检。如肉眼可见血色，应离心取上清。

②羊水及婴儿血清：同上，应避免溶血

③脑组织：脑组织尸检、活检标本，加1mlPBS标本缓冲液研磨后，待检。

④眼及皮肤病灶分泌物：用预测（半干）棉拭子直接取患处分泌物，置1mlPBS标本缓冲液中送检。

⑤生殖器（宫颈、阴道、外阴、阴茎）标本：先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1mlPBS标本缓冲液中送检。

（2）标本处理

①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100l标本液，离心5000r/min5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。

②模板制备：a：蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100l蛋白酶K消化裂解液，55℃1h后，煮沸10min，离心5000r/min5min，收集上清。b：水煮法：沉淀物加100l蒸馏水，摇均水煮20min，离心5000r/min5min收集上清。c：1%TritonX-100裂解法：取采集的标本液100l，加入1lTritonX-100，水煮20min，5000r/min5min，收集上清。d：5%NP-40裂解法：取采集的标本液100l，加5lNP-40，水煮20min，5000r/min5min收集上清。e：如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10lDW溶解待检。

（实习：陈静恩）