Brain：中风、疲累、冷漠、痴呆……这些脑小血管病症状都与炎症有关！

如果把供货大小脑的脊柱比作灌木林，水分经过由粗到细的树枝，转送每一片树枝，而最末梢的树杈就是“小脑小微血管”。

大小脑之前的小微血管具体来说上是指直径＜500μm的坐落神经系统深部的微血管，狭义上，是仅指小激活直径＜200μm的小微血管，其粗细大约几根头发丝。当这些小微血管发生了恶性肿瘤，比如阻塞或破裂，就才会导致也就是说的症状——这就是小脑小微血管病（CSVD）。

很多时候，CSVD并很难明显的症状，许多心微血管只是体检后推测头部MRI的报告上写了“小脑脑细胞高信号（WMH）”、“心微血管脑细胞恶性肿瘤”、“粗劣腔隙性梗死”等描绘。如果此时掉以轻心，随着结核病的实质性，部分心微血管则才会出现多种多样的症状。

CSVD还是全球最罕见的病症痴呆的主要诱因。虽然有证据确定了恶性肿瘤和小脑微血管恶性肿瘤之间的关联，但其机理联系还很难被阐明。不太可能的研究表明，免疫介质的激活，还包括骨髓细胞上表达的可溶性蛋白2（TREM2），可能是关键的调控因素。

在最近发表在Brain的研究之前，来自我国台湾的医学专家比较了10名AD心微血管和66名渐进小激活出血伴小脑淀粉样微血管病或心微血管小微血管病（两种最罕见的散发性CSVD）生存者的sTREM2的血红素总体及其与神经影像标志物和小脑Aβ负荷的依赖性。研究人员对所有参与者进行了小脑部MRI和11C-匹兹堡化合物B PET，以分析放射性CSVD标志物和大小脑Aβ承担，并对一个亚组心微血管进行了18F-T807 PET，以分析神经节tau病理学。

不太可能，AD心微血管和CSVD心微血管的血红素sTREM2总体相当（P=0.690）。在CSVD心微血管之前，血红素sTREM2与WMH总体相关（P

综上，血红素sTREM2与WMH有关，与Aβ和tau病理学牵涉到。这些推测强调了血红素sTREM2作为小微血管结核病相关的脑细胞损伤的强大预测标记物的潜在诱因，并在治疗这种结核病时对靶向总括免疫反应兼具临床意义。

参考资料：

Plasma soluble TREM2 is associated with white matter lesions independent of amyloid and tau， Brain， 2021;， awab332， https：//doi.org/10.1093/brain/awab332