微创与标准全髋置换术假置及在宅费用比较

微创以外髋置换（MIS-THA）是一项招致异议的髋脊柱置换技忍术开发。其温和派视为，MIS技忍术开发的应用领域可较快病中风的动手忍术、减低失血用量和在西院短时间。而反对者视为，与准则以外髋置换（STD-THA）相比之下，MIS-THA会加剧较低的忍术后之中风感染率和发生假置不顺的高风险。由于当前已登载的相关文献之中，接纳MIS-THA的病由此可知多是比较年轻、基底重较重和较为活跃的病中风，若与接纳STD-THA的病中风相比较，常常因为抑制偏倚而降低其论证经济性，这也是MIS-THA招致异议的重要或许之一。

据悉，美国华盛顿大学痕科及科罗拉多脊柱置换教育之中心的除此以外医生对接纳MIS-THA的病中风进行了回顾性分析，并与成年人、性别、基底质用量指数（BMI）和合并症皆近似于的接纳STD-THA的病中风进行了比较，相关研究结果登载于最近一期的JOA上。 从2006年9翌年1日至2008年8翌年31日，作者所在医学教育之中心制订手忍术的115由此可知MIS-THA（102名病中风）和387由此可知STD-THA（375名病中风），根据近似于原则，从之中筛选造出MIS和STD-THA各49由此可知进行分析。所有MIS小组中风髋皆由同一名资深专科医师（A）进行手忍术，采用双切口微创置换技忍术开发。而STD小组中风髋则分别由A忍魄和另一名接纳过极佳培训的B忍魄进行手忍术，采用的是简化Hardinge从外部外侧入路。2小组中风髋皆采用了有所不同的股痕侧和髋臼侧局限（ML圆形股痕柄和Trilogy金属外杯，Zimmer该公司），所有MIS小组中风髋皆使用的是高肽键轻质髋臼被覆，而STD小组之中则有21由此可知采用了准则轻质被覆。2小组中风髋的忍术前准备和忍术后动手忍术皆有所不同，为可避免忍魄的干扰，病中风的造出西院时机皆由物理疗程团队确认。 请注意1 病中风的基本上述情况 X终点站指标包括了在AP位肋痕平片上计算髋臼局限的倾角和前倾，并通过多次随访确认了股痕局限的散开略为，同时根据Engh准则评价了局限周围的痕整合上述情况。病中风住西院支造出的收集皆来自教育之中心的结算两处，包括了从外部支造出和间接支造出（详见请注意2）。 研究调查结果，所有MIS小组病中风皆在造出西院后从外部以外家人，而STD小组之中有7名病中风无需转入专门机构进行动手忍术。MIS小组的平皆住西院短时间显着短于STD小组（共五2.41天和3.64天，p＜0.001）。忍术后之中风方面，STD小组病中风之中造出现1由此可知肺栓塞、3由此可知伤口引流短时间延长和1由此可知急性肾小管水肿。而MIS小组之中则造出现了1由此可知肺栓塞、1由此可知肠梗阻和4由此可知大腿外侧皮肤麻木，其之中3由此可知仅短短时间发挥作用，另外1由此可知过后至忍术后1年。有2由此可知MIS中风髋造出现了忍术后早期脱位，皆在脱位后进行了翻修并更改为鸵鸟局限，忍术后以后极佳。 住西院支造出的比较上，除实验室检查支造出、材料管理支造出、也就是说局限和病房病中风后的手忍术从外部支造出相仿外，MIS小组的其他支造出皆显着最低STD小组。但由于无需要增加忍术之中平面图由此可知支造出，加剧MIS小组的从外部诊断支造出较低STD小组。 请注意2 2小组病中风在西院疗程支造出的比较 在X终点站指标之中，2小组中风髋股痕局限散开略为无显着差异性（p=0.32），STD小组皆值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD小组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh准则，2小组病中风的局限周围痕长入（痕整合）上述情况极佳。2小组中风髋的髋臼局限倾角计算值无显着差异性。而MIS小组中风髋的髋臼局限前倾显着较低STD小组（共五21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS小组中风髋之中有数2由此可知（4%）的计算值超造出安以外范围（位置不顺），而在STD小组之中有11由此可知（22%），二者发挥作用显著差异性（p=0.007） 平面图1 MIS小组髋臼假置的计算上述情况。平面图之中阴影外为隔离区（正常位置） 平面图2 STD小组髋臼假置的计算上述情况 基于上述结果，作者视为，MIS-THA发挥作用一定的技忍术开发反之亦然，对忍魄立即较低。同时，还无需要强调适应证的把握。在实现前述必需的上述情况下，MIS-THA可理论上降低总基底在西院疗程支造出并达致与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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